ЭКСКЛЮЗИВ ДЛЯ ОНЛАЙН: Медицинский миф о горчичном газе

Развенчание легенды о том, что химиотерапия возникла в результате трагедии Второй мировой войны

НЕМЕЦКИЕ ПИЛОТЫ, летевшие на средних бомбардировщиках Junkers Ju 88 над Адриатическим морем, чтобы атаковать Бари, Италия, вечером 2 декабря 1943 года, достигли полной и сокрушительной внезапности.

Бари был богатой и легкой мишенью. Когда-то британцы 1улВ сентябре 1943 года воздушно-десантная дивизия захватила итальянский порт, набережная Бари стала центром для приема и переброски материалов союзных войск, крайне необходимых для захвата немецкой крепости в Монте-Кассино, а также для наступления наступления на север, к Риму. В доках грузчики работали днем ​​и ночью, корабли выстраивались в очереди, чтобы найти место для разгрузки. По данным разведки союзников, люфтваффе в Италии находилось под слишком большим давлением, чтобы нанести серьезный удар по Бари. Союзники считали, что они контролируют окрестности, настолько полно, что рядом с портом не размещались истребительные эскадрильи, у которых была лишь элементарная противовоздушная оборона.





Во второй половине дня 2 декабря немецкий пилот провел разведку в Бари и понял, насколько плохо защищена гавань. Доклад этого авиатора побудил генерал-фельдмаршала Альберта Кессельринга, немецкого командующего в зоне боевых действий в Средиземном море, собрать 105 бомбардировщиков вокруг Италии и Югославии для немедленного нападения. Той ночью рейд застал врасплох 30 союзных транспортов - американских, британских, голландских, норвежских и польских - с более чем 30 000 тонн грузов. Ju 88 потопили 27 кораблей вместе с гражданской итальянской шхуной.Непотопляемый(Непотопляемый). Два разрушенных транспорта содержали боеприпасы; взрывы этих грузов разбили окна в семи милях от нас. На пирсе прорвался нефтепровод, в результате чего возникло мощное пламя. В результате нападения погибло 2000 военнослужащих и мирных жителей.

Наиболее опасно среди уничтоженных судов была SS.Джон Харви, американский корабль свободы. ВХарвинес секретный груз: 2000 бомб, каждая из которых содержит более 60 фунтов смертоносного горчичного газа. Корабль взорвался, выпустив ядовитое облако, от последствий которого в конечном итоге было госпитализировано более 600 военнослужащих и погибло бесчисленное количество мирных жителей. В течение месяца 83 военных, пострадавших от газа, погибли - некоторые из-за того, что медицинские бригады, стремящиеся предотвратить переохлаждение пациентов, доставленных из холодной гавани, завернули пациентов в одеяла, не понимая, что этот акт доброты сжимает маслянистый остаток иприта ближе к их кожа.

Тем не менееДжон Харвикатастрофа стала восприниматься меньше, чем полная потеря.



Во время Первой мировой войны использование отравляющего газа в Германии оказалось настолько эффективным, что привело к ранениям 1,23 миллиона человек, из которых 90 тысяч погибли особенно ужасной смертью, что в 1925 году страны мира подписали запрет на использование газа в качестве оружия войны.

Во время Первой мировой войны британские солдаты ослеплены горчичным газом. (Getty Images)

Несмотря на это, Япония содержала огромную лабораторию химического оружия, а в Китае в 1930-е годы часто применялось химическое и биологическое оружие. У союзников не было уверенности, что Германия не сделает то же самое в Европе. Чтобы быть готовым принять ответные меры против такого случая, военное министерство США начало производить горчичный газ, упакованный в эти бомбы на борту корабля.Харви; договор 1925 г. применялся только кразвертываниеядовитый газ, а не производство этого материала.

Армия США также начала работу по разработке противоядия от горчичного газа. Во время нападения на Бари эти усилия шли полным ходом. В надежде получить представление о событиях в пострадавшем порту армия отправила в Италию подполковника Стюарта Александра. Александр, врач и эксперт по химическому оружию, должен был собирать данные о пациентах с горчичным газом. Вскрытие трупов в Бари показало, что газ остановил деление некоторых клеток. Это подсказало Александру телесный механизм, который можно использовать, чтобы остановить деление и размножение раковых клеток.



Этот оптимистичный аспект катастрофы обеспечил рейду в Бари место не только в военной истории, но и в истории медицины. Снова и снова в литературе описывается, как открытия, сделанные Александром во время вскрытия в Бари, привели к первому успешному использованию химиотерапии для лечения рака у человека. Этот единственный новаторский случай превратился в рынок, который, как ожидается, достигнет 148 миллиардов долларов в 2018 году. Данные Национального института рака показывают, что более 70 процентов пациентов с раком груди или легких в США получают химиотерапию. Связь между современной химиотерапией и открытиями Бари отражена в таких учебниках, как «Рак: принципы и практика онкологии» 1993 г. и «Химиотерапия в клинической онкологии» (1995 г.). В монографии Всемирной организации здравоохранения 2003 года о лечении рака говорится: «Использование химиотерапии для лечения рака» началось в 1943 году после наблюдения лейкопении [уменьшения количества лейкоцитов] у военнослужащих, подвергшихся воздействию горчичного газа после взрыва военного корабля в гавани Бари. Совсем недавно, в 2015 году, история химиотерапии, опубликованная биотехнологической исследовательской фирмой Novogen, гласила, что результаты вскрытия Александра, собранные в Бари, привели к первому испытанию химиотерапии.

Но все это неправда.

Да, первое успешное испытание химиотерапии на людяхдействительно использовал форму горчичного газа. Да, это лекарство сделали ученые, работающие в армии США. Но эти события произошли за 15 месяцев до того, как группа пилотов Ju 88 совершила налет на Бари.



Одна из причин, по которой миф о Бари сохранился, заключается в том, что эта история представляет собой эпическую историю военного времени: нацистские бомбардиры, гигантские взрывы, ужасающие массовые жертвы - и спасающая жизнь терапия, возникшая в результате гибели тысяч людей, убитых в ужасающей вспышке, даже придавая некоторый смысл этому. Как говорится, слишком хорошо, чтобы проверить.

Однако миф о Бари прижился и сохранился по более прозаической причине: секретность военного времени. Американские исследователи с успехом использовали химиотерапию, связанную с горчичным газом, с успехом в 1942 году. Однако военные власти скрывали эту новость до 1946 года, и даже тогда сдерживали детали, которые оставляли публичное сообщение о болезни отрывочным, например, не называли активный ингредиент, а ссылались на формулировку как субстанция X. Не только США прибегли к этой уловке; в 1942 году британцы пытались использовать иприт и подобным образом, и они скрывали полученные данные до 1947 года.

Мир узналтого первого химиотерапевтического успеха, когда 5 апреля 1946 г.НаукаЖурнал сообщил о случае с 48-летним холостяком. Мужчина, который жил один в арендованном четырехкомнатном доме в Меридене, штат Коннектикут, с 1924 года работал в дневную смену на заводе по производству шарикоподшипников. Уроженец Польши, он иммигрировал в Соединенные Штаты в 18 лет. JD, как упоминалось в журнале, посетил больницу Нью-Хейвена с жалобами на увеличенную миндалину. В апреле 1941 года врачи диагностировали гораздо более серьезное заболевание: неходжкинскую лимфому. Опухоль в лимфатических узлах, выстилающих шею ДжейДи, стала такой большой - размером с мяч для софтбола, - что он едва мог открыть рот. Врачи назначили стандартное лечение рака: суточную дозу облучения в течение 15 дней. Лечение значительно уменьшило опухоль. Биопсия показала, что раковые клетки умирают.

Воздействие радиации длилось восемь месяцев. Однако, несмотря на лучевую терапию и операцию, опухоли распространились на правую подмышку ДжейДи и стали настолько обструктивными, что, чтобы смотреть вправо или влево, ему приходилось поворачиваться всем телом. У него были проблемы с дыханием. Перспективы пациента совершенно безнадежны, читайте в карте J.D. от 25 августа 1942 года.

На просьбу добровольца стать первым, кто попробует новый метод лечения рака, ДжейДи ухватился за этот шанс. Эта возможность возникла в результате усилий Управления научных исследований и разработок военного министерства США по разработке противоядия от отравляющего газа. Офис

Милтон Винтерниц (Медицинская библиотека Йеля / Кушинга-Уитни)

Медицинская школа Йельского университета попросила исследовать альтернативы. Химик Милтон Винтерниц, возглавлявший программу, начал с работы с другим отравляющим газом - фосгеном. Для проведения исследования горчичного газа Винтерниц нанял коллег Альфреда Гилмана, фармаколога, и Луи Гудмана, врача и фармаколога. Гилман и Гудман обнаружили, что горчичный газ слишком летуч, чтобы работать с ним, но путем добавления азота удалось создать соединение, химически подобное, но достаточно стабильное для экспериментов. Доставляемый в виде пара на поле боя, иприт оказывает замедленное, но скарифицирующее действие, вызывая потенциально смертельное кровотечение и волдыри в легких и на коже. В долгосрочной перспективе иприт убивает, останавливая рост клеток костного мозга. Гилман, Гудман и соавторы задались вопросом, могут ли они применить этот эффект, чтобы остановить рост раковых клеток. Коллега из анатомического отделения Йельского университета разработал способ трансплантации опухоли лимфомы мыши. Оказавшись на месте, пересаженная опухоль выросла до огромных размеров. Этот ученый отдал одну из своих мышей с опухолями исследователям ядовитого газа. Нам не терпелось получить целую группу животных, поэтому мы дали горчичный газ этой одинокой мыши, у которой была довольно развитая опухоль, - сказал Гилман в 1959 году. Всего после двух введений соединения опухоль начала размягчаться и регрессировать. … Животное прожило 84 дня после имплантации опухоли, что значительно увеличило продолжительность жизни. Обработка иприта сработала, как и предполагали исследователи.

Теперь команде предстояло протестировать этот подход на людях. Гилман и Гудман наняли доцента хирургии Йельского университета Густава Линдскога для работы с ними. Линдског сказал репортеру в 1983 году, что любой препарат, который обещал бороться со злокачественными новообразованиями, казался мне стоящим. Рассматривая его случай, члены команды увидели в J.D. хорошую перспективу и сделали предложение производителя шарикоподшипников с такой готовностью.

Ежедневные инъекции соединения горчичного газа с азотомполностью изменил все симптомы J.D. К четвертому дню из шести инъекций он почувствовал себя лучше, ел и спал нормально. Через месяц после начала протокола химиотерапии все признаки опухоли исчезли. Однако почти волшебный эффект длился всего несколько недель. Второй курс лечения на какое-то время повторил положительные эффекты. Однако третий раунд не дал результата. J.D. умер через 96 дней после начала лечения - 96 дней, которых у него, вероятно, не было бы.

Статья в Science взволновала некоторых исследователей. «Мы находимся на пути к излечению от рака», - радовался Корнелиус Роудс, президент Мемориального госпиталя по борьбе с раком и родственными заболеваниями на Манхэттене. Европейцы совершили главный прорыв в терапевтическом использовании радиации, которая на протяжении десятилетий использовалась в лечении рака. Теперь, что касается химиотерапии, американцы лидировали.

Но в более широком медицинском сообществе химиотерапия не получила широкого распространения, говорит Винсент Т. ДеВита-младший, профессор медицины Йельского онкологического центра. На самом деле критики отозвались об этом язвительно. Люди просто не верили, что можно вылечить рак с помощью лекарств.

Это сопротивление частично отражало укоренившиеся представления об эффективной терапии. Сомнения касались также использования слова «лечение». Пол Эрлих, лауреат Нобелевской премии 1908 года, наиболее известный за открытие первого эффективного лечения сифилиса, придумал

Д-р Густав Линдског (Медицинская библиотека Йеля / Кушинга-Уитни)

сам термин химиотерапия. Потрясающие успехи, достигнутые антибиотиками в 1940-х годах, дали тем немногим, кто видел перспективу в лечении рака лекарствами, надежду на волшебную пулю, подобную пуле Эрлиха. Однако некоторое продление жизни больного не создавало этой сияющей ауры. Поскольку горчичный азот был эффективен только в течение довольно короткого периода времени, атмосфера пессимизма проникла в последующую литературу 1950-х годов, говорит ДеВита, отмечая, что некоторые видные исследователи стали резкими критиками национальной программы разработки лекарств и попыток доказать, что лекарства могут лечить. запущенные раковые образования.

Однако следователиРабота вне основного направления медицины долгое время была заинтригована тем, как иприт останавливает пролиферацию клеток. Эдвард Крумгаар, врач, который во время Первой мировой войны лечил солдат во Франции, подвергшихся воздействию горчичного газа, сообщил в 1919 году.Журнал Американской медицинской ассоциациистатья, в которой он обнаружил глубокое снижение циркулирующих лейкоцитов в костном мозге пациентов. Мир не обратил внимания ни на открытие Крумгара, ни на вывод о том, что можно использовать вещество, останавливающее нормальное деление клеток, для уничтожения раковых клеток.

В 1920-х годах в Англии патолог Исаак Беренблюм из Университета Лидса работал с мышами, у которых он индуцировал опухоли. Надеясь вызвать более быстрый рост опухоли, Беренблюм применил горчичный газ. В 1929 году он сообщил, что лечение имело прямо противоположный эффект, подавляя рост опухоли антиканцерогенным образом. Основываясь на выводах Беренблума, исследователи из Мемориальной больницы Нью-Йорка сообщили в 1931 году, что им удалось вылечить 13 пациентов с раком кожи с помощью местного раствора разбавленного горчичного газа. Работа больницы «Мемориал» не пошла дальше.

Послевоенное сочетаниеДанные вскрытия трупа в Бари и результаты больницы Нью-Хейвен в лечении J.D. побудили некоторых исследователей заняться химиотерапией. Через пять месяцев после появления статьи о деле ДжейДиJAMAсообщил о предварительных результатах терапии горчичным газом, использованной для лечения в общей сложности 67 пациентов, в том числе семерых, которых лечила команда Гилмана. У этих пациентов были различные виды рака, включая лимфосаркому, подобную JD, болезнь Ходжкина, лейкоз, а также то, что в статье назывались родственными и разными заболеваниями. Химиотерапия получила новый импульс в 1948 году, когда детский патолог Сидни Фарбер из Гарвардской медицинской школы сообщил об успешном применении аминоптерина, производного фолиевой кислоты, для лечения острого лейкоза у детей.

В 1955 году правительство США предприняло скоординированные усилия по использованию лекарств для борьбы с раком. Конгресс учредил Национальный сервисный центр химиотерапии рака, выделив 5 миллионов долларов на проверку различных веществ на наличие противоопухолевых свойств. Новое предприятие действовало как фармацевтическая компания, применяя лекарства на стандартизированных мышах и организовывая многоцентровые клинические испытания в больничных отделениях, где лечение было бесплатным, объясняет Джон В. Пикстон, основатель Британского центра истории науки при Манчестерском университете. Американский центр проверил более 11 000 соединений за первые пять лет работы. Однако, по словам историков из Национального института рака, практический вклад в медицинскую практику этих усилий был затруднен из-за отсутствия дорожной карты в форме соглашения о том, какие модели использовать, как их использовать или какие изменения в опухоли конституированная деятельность.

Тем не менее, к 1970-м годам система здравоохранения приняла химиотерапию как обычное лечение рака - благодаря двум осознанным причинам, по словам ДеВиты. Одним из них была готовность попробовать непроверенные препараты у пациентов, у которых опухоли были удалены хирургическим путем, но которые столкнулись с высокой вероятностью рецидива. Другим было улучшенное понимание рака, которое, как теперь поняли ученые, было гораздо более сложным и разнообразным, чем сифилис - никакая волшебная пуля не остановит все виды рака или даже определенные виды рака. «Возьмите такой рак, как рак поджелудочной железы», - сказал ДеВита. Существует около 12 различных ключевых аномалий, и вам придется провести различные виды комбинированной химиотерапии. По мере распространения химиотерапии врачи хотели узнать больше об исходной схеме химиотерапии в больнице Нью-Хейвена, которая помогла ДжейДи.Однако его истории болезни исчезли. В исторический вакуум проникла легенда Бари и ее история о медицинской благодати, появившейся в результате кровавой бойни. История, которую нельзя было проверять, стала обычным явлением в медицинской литературе.

Только недавно исследователипредпринял попытку закрепить детали дела J.D. Майкл Кашгарян, бывший профессор патологии Йельского университета, был одним из них. Для помощи в своей охоте Кашгарян привлек коллег из Йельской медицинской школы Роберта Удельсмана, заведующего отделением хирургии, и сосудистого хирурга Джона Фенна. В том же учреждении, где проходил лечение ДжейДи, - известном с 1965 года как больница Йель-Нью-Хейвен, - мужчины проанализировали патологические записи начала 1940-х годов. Рубрика поиска была простой: ищите пациентов, чьи фамилии начинаются с D, а имена начинаются с J. Только в одном случае обнаружен пациент с диагнозом лимфосаркома. Однако номера медицинских карт этого человека содержали ошибки, что не позволяло троице отслеживать его документы. Упорядочив записи и исправив цифры, архивист снова запустил проект. Удельсман и Фенн продолжали копать. В мае 2010 года они нашли эти бумаги в другом учреждении, где университет хранит старые записи.

«Все было там», - сказала Фенн. У одного пациента было откровение, что рак поддастся химическим инъекциям. В файлах даже были зарисовки лимфатических узлов Джей Ди. Фенн и Удельсман представили подробности в 2011 году в рамках празднования 200-летия Йельской медицинской школы.thГодовщина.

ДжейДи дал нам надежду на будущее, - сказала Фенн. Этот пациент был ответственен за рождение медицинской онкологии.

Популярные посты

6 изысканных обручальных колец. Потому что ни одной невесте не нужен бриллиант размером с дверную ручку, верно?

После 271 поста о помолвочном кольце (буквально!), А также нескольких часов просмотра обручальных колец Элизабет Тейлор в начале этой недели, я думаю, что официально страдаю от перегрузки. Если я увижу еще одно обручальное кольцо, которое может стать смертельным оружием, мои глазные яблоки могут самопроизвольно воспламениться. Чтобы этого не произошло, вот шесть безумно красивых обручальных колец, которые не будут мешать повседневной деятельности девушки. Или случайно кого-нибудь искалечить. Бонус: если вашему парню не нужно копить, например, на алмаз надежды, возможно, вы вдвоем сможете отправиться на каникулы в теплое место! (Привет, Мексика!) Или, знаете, платите за квартиру. Обручальное кольцо 1 бриллиантовое обручальное кольцо с розовым золотом и звездным узором от Etsy Seller adamfosterjewelry, 2500 долларов. Обручальное кольцо 2 Обручальное кольцо Меган Торн Вуд Нимфа с бриллиантом, 2325 долларов. Обручальное кольцо 3 Кольцо с турмалином Beverley K, изготовленное по индивидуальному заказу, с бриллиантовыми вставками от Greenwich Jewelers, 1950 долларов. Обручальное кольцо 4 обручальное кольцо с бриллиантом Empire от продавца Etsy NIXIN, 1215 долларов. Обручальное кольцо Бриллиантовое кольцо с 5 узлами из коллекции Kwiat Vintage, 3150 долларов. Обручальное кольцо 6 Елена с сапфиром и бриллиантом Обручальное кольцо от Adorina, 895 долларов. Какое из этих обручальных колец вам больше всего нравится? Я очарован № 5! Но если ты все еще чувствуешь

Разница между AIFF и MP3

AIFF против MP3 AIFF, что означает формат файла обмена аудио, представляет собой формат файла, разработанный Apple и компанией для хранения аудиоинформации. Это действительно

Разница между ExtJS и jQuery

ExtJS против jQuery ExtJS и jQuery - два самых популярных фреймворка для разработки приложений Javascript, которые в основном используются для обеспечения интерактивного взаимодействия.

Бристоль Брабазон

Самый большой самолет, когда-либо построенный Великобританией, также был одним из самых противоречивых. В декабре 1942 года, когда еще шла Вторая мировая война, британцы

Да будет свет: как фильм о посттравматическом стрессе встревожил армию

Голливудский документальный фильм открыл новые возможности для выявления посттравматического стрессового расстройства среди солдат Второй мировой войны, пока армия США не передумала.

Разница между наркотиками и алкоголем

Наркотики против алкоголя Наркотики и алкоголь всегда ошибочно принимают за разрушителей жизней. Однако у них тоже есть отличия в использовании, которые, если бы ими не злоупотребляли, были бы очень